| 支払対象外期間 |
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上記以外の補償内容については取扱代理店または、損保ジャパンまでお問い合わせください。 |
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| 補償内容 |
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| 性別 |
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口数
補償月額10万円
（1口）あたり |
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| 生年月日（年齢） |
年
月
日
満 才
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| 保険期間 |
年
月 1 日 ～ 2026 年 5 月 1 日
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| 払込方法 |
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| 加入型 |
型 |
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| 月額補償額 |
万円 |
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| １回分保険料 |
円 |
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| 即時保険料 |
円 |
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※保険料以外に制度運営費（注）として 105 円 をお引き落としさせていただきます。
（注）制度運営費とは、この保険制度の運営上必要な費用（事務手続費用等）に充当するための費用です。
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